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破土作业许可证
时间 :
2023年11月17日
分类 :工程百科
许可证号:
企业内部地面开挖、掘进、钻孔、打桩、爆破等破土作业必须办理破土作业许可证。许可证应在开始之前三天提交,紧急情况例外。 |
申请作业单位: |
工程名称: |
施工单位: |
施工地点: |
施工负责人姓名: 电话: |
作业负责人: 作业人员: |
作业内容: |
如果作业条件、工作范围等发生异常变化,必须立即停止工作本许可证同时作废。 |
以下注意事项必须有人签字确认
作业必要条件 | 确认人 | |
1 | 电力电缆已确认,保护措施已经落实 | |
2 | 电信电缆已确认,保护措施已落实 | |
3 | 地下供水管线、工艺管线已确认,措施已落实 | |
4 | 已按施工方案完成施工划线 | |
5 | 作业现场围栏、警戒线警告牌、夜间警示灯已按要求设置 | |
6 | 已进行 | |
7 | 线路施工作业已报告:交通部门、消防部门、生产调度、安全部门 | |
8 | 人员进出口和最高保护措施已落实:1.梯子;2.其它; | |
9 | 备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪 | |
10 | 作业现场夜间有充足照明:1.普通灯;2.防爆灯 | |
11 | 作业人员必须按规定着装并佩戴劳动保护用品 |
补充安全措施
本许可证从 年 月 日生效 本许可证从 年 月 日终止 |
作业许可证签发 |
施工单位安全负责人意见: 施工单位负责人意见: 签名: 签名: |
建设单位安全部门意见: 建设单位领导审批意见: 签名: 签名: |
相关单位领导审批意见: 签名: |
主管领导审批意见: 签名: |
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文章名称:《破土作业许可证》
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